Déficit neurológico postoperatorio en un paciente pediátrico con quiste aracnoideo no diagnosticado tras anestesia combinada: Reporte de caso

Resumen

Introducción: Los quistes aracnoideos constituyen las lesiones quísticas intracraneales más frecuentes en la población pediátrica. Muchos de ellos permanecen asintomáticos y son diagnosticados de forma incidental mediante estudios de neuroimagen. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 3 años, a quien se realizó anestesia general balanceada asociada a bloqueo subaracnoideo sin incidentes intraoperatorios aparentes. En la unidad de recuperación postanestésica presentó depresión respiratoria y bradicardia, que respondieron a maniobras de reanimación iniciales. Posteriormente persistió con somnolencia y fluctuaciones del estado de conciencia, motivo por el cual se solicitó tomografía axial computarizada, identificándose una lesión compatible con quiste aracnoideo intracraneal. Discusión: Los quistes aracnoideos pueden permanecer clínicamente no reconocidos en pacientes pediátricos y manifestarse en el perioperatorio con síntomas neurológicos inespecíficos. La relevancia de la presentación de este caso radica en la asociación temporal entre anestesia general, anestesia raquídea y un evento neurológico postoperatorio, sin establecer causalidad directa, pero destacando la importancia de la anamnesis neurológica dirigida, la vigilancia en URPA y el abordaje multidisciplinario oportuno.