Vía aérea difícil en cáncer de parótida: Uso de fibrobroncoscopio. Informe de caso
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Resumen
El manejo de la vía aérea difícil (VAD) en el paciente oncológico de cabeza y cuello sigue siendo un reto en anestesiología por la implicancia de tener complicaciones graves en cuanto a la seguridad del paciente si esta no es abordada de manera óptima con una planificación adecuada. Las modificaciones anatómicas y funcionales asociadas al crecimiento tumoral e infiltración constituyen en la dificultad tanto para la ventilación e intubación, este caso la valoración anestésica y la selección de la técnica como ser la intubación en despierto son esenciales para disminuir la morbimortalidad. Se trata de un paciente de 54 años, con el diagnóstico de cáncer de parótida, sometido a parotidectomía de rescate y resección de masetero. En la visita preanestésica se evidencia limitación a la apertura bucal por lo que se realizó inducción con infusión de Dexmedetomidina y remifentanilo para una intubación en paciente despierto con fibrobroncoscopio, mantenimiento con remifentanilo, sevoflurano y rocuronio; paciente pasa a cuidados intensivos en su postoperatorio inmediato. Una VAD prevista en pacientes oncológicos en especial que abarcan estructuras de cabeza y cuello es un reto importante para el anestesiólogo, por el gran compromiso de estructuras que implican la vía aérea superior que comprometen tanto la ventilación y la intubación, es por eso que el uso del fibrobroncoscopio y las técnicas de intubación en paciente despierto son herramientas importantes para un manejo de vía aérea de manera segura, eficiente disminuyendo las complicaciones que ella conlleva.
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