Broncoespasmo severo postextubación en paciente post-covid-19: abordaje terapéutico e informe de caso
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Resumen
Introducción: El broncoespasmo transoperatorio es una complicación potencialmente mortal. Este caso es relevante para la literatura médica, ya que se expone el síndrome de laringotraqueobronquitis post-COVID-19 como un factor de riesgo crítico para la hiperreactividad de la vía aérea en el periodo de la extubación, una asociación aún en estudio. Presentación del caso: Varón de 66 años, programado para resección local amplia más injerto de carcinoma de piel en región de tórax anterior. Durante la valoración preanestésica, el paciente omitió el antecedente de laringotraqueobronquitis tras infección por COVID-19. La inducción y el mantenimiento transcurrieron sin incidentes; sin embargo, inmediatamente tras la extubación traqueal, presentó broncoespasmo severo, insuficiencia respiratoria y desaturación. El uso de POCUS pulmonar confirmó atrapamiento aéreo. El manejo farmacológico incluyó adrenalina IV, sulfato de magnesio, ketamina, esteroides y salbutamol, logrando la estabilización y el traslado a sala de hospitalización. Conclusión: Es imperativo que la valoración preanestésica profundice en el interrogatorio sobre el compromiso respiratorio y las complicaciones crónicas derivadas del COVID-19. La identificación de secuelas como la laringotraqueobronquitis permite anticipar una vía aérea hiperreactiva y planificar estrategias profilácticas para evitar eventos adversos críticos durante la emersión.
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